Cómo trabaja Medicare con otros seguros

Medigap (Medicare Seguros de Suplementos) Polizas - Manual de Medicare Y TU 

Medicare Original paga muchos, pero no todos, los servicios y suministros de atención médica. Una póliza Medigap, vendida por compañías de seguros privadas, puede ayudar a pagar algunos de los costos de atención médica ("brechas") que Medicare Original no cubre, como copagos, coseguro y deducibles. Algunas pólizas Medigap también ofrecen cobertura para servicios que Medicare Original no cubre, como atención médica cuando viaja fuera de los EE. UU. Si tiene Medicare Original y compra una póliza Medigap, Medicare pagará su parte de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios cubiertos. costos de atención médica. Luego, su póliza Medigap paga su parte. Medicare no paga ninguna de las primas de una póliza Medigap. Cada póliza de Medigap debe cumplir con las leyes federales y estatales diseñadas para protegerlo, y debe identificarse claramente como "Seguro complementario de Medicare". Las compañías de seguros Medigap solo pueden venderle una póliza Medigap “estandarizada” identificada en la mayoría de los estados por letras. Todos los planes ofrecen los mismos beneficios básicos, pero algunos ofrecen beneficios adicionales, por lo que puede elegir cuál se adapta a sus necesidades. Nota: En Massachusetts, Minnesota y Wisconsin, las pólizas Medigap están estandarizadas de manera diferent

Planes Medigap

Cómo leer el cuadro: si aparece una marca de verificación en una columna de este cuadro, la póliza Medigap cubre el 100 % del beneficio descrito. Si una fila enumera un porcentaje, la póliza cubre ese porcentaje del beneficio descrito. Si una fila está en blanco, la póliza no cubre ese beneficio. Nota: La póliza Medigap cubre el coseguro solo después de que haya pagado el deducible (a menos que la póliza Medigap también cubra el deducible). Planes Medigap Beneficios de Medigap ABCDF*G*KLMN Coseguro de la Parte A de Medicare y costos de hospital hasta 365 días adicionales después de que se agoten los beneficios de Medicare Coseguro de copago de la Parte B de Medicare50%75%*** Sangre (primeras 3 pintas) 50% 75% Coseguro o copago de cuidados paliativos de la Parte A50 %75 % Coseguro de atención en un centro de enfermería especializada 50 %75 % Deducible de la Parte A de Medicare 50%75%50% Deducible de la Parte B de Medicare Cargos en exceso de la Parte B de Medicare Emergencia en viajes al extranjero (hasta los límites del plan) 80 %  Límite de gastos de bolsillo **$6,220$3,110 * Los planes F y G también ofrecen un plan con deducible alto en algunos estados. Con esta opción, debe pagar los costos cubiertos por Medicare (coseguro, copagos y deducibles) hasta el monto del deducible de $2,370 en 2021 antes de que su póliza pague algo. (No puede comprar los Planes C y F si era nuevo en Medicare a partir del 1 de enero de 2020. Consulte la página anterior para obtener más información). ** Para los Planes K y L, después de alcanzar su límite anual de gastos de bolsillo y su deducible anual de la Parte B ($203 en 2021), el plan Medigap paga el 100 % de los servicios cubiertos por el resto del año calendario. ***El Plan N paga el 100 % del coseguro de la Parte B. Debe pagar un copago de hasta $20 por algunas visitas al consultorio y un copago de hasta $50 por visitas a la sala de emergencias que no resulten en una hospitalización. Las compañías de seguros pueden cobrar diferentes primas por exactamente la misma cobertura de Medigap. Cuando compre una póliza Medigap, asegúrese de comparar la misma póliza Medigap (por ejemplo, compare el Plan A de una compañía con el Plan A de otra compañía). En algunos estados, es posible que pueda comprar otro tipo de póliza Medigap llamada Medicare SELECT (una póliza Medigap que requiere que use hospitales específicos y, en algunos casos, médicos específicos para obtener cobertura completa). Si compra una póliza Medicare SELECT, también tiene derecho a cambiar de opinión dentro de los 12 meses y cambiar a una póliza Medigap estándar.

Más sobre las pólizas de Medigap

Debe tener la Parte A y la Parte B. Usted paga una prima mensual por su póliza Medigap además de su prima mensual de la Parte B. Una póliza Medigap solo cubre a una persona. Los cónyuges deben comprar pólizas separadas. Es importante comparar las pólizas de Medigap ya que los costos pueden variar y aumentar a medida que envejece. Algunos estados limitan los costos de Medigap. El mejor momento para comprar una póliza Medigap es durante el período de 6 meses que comienza el primer día del mes en el que tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B. (Algunos estados tienen períodos adicionales de inscripción abierta). Después de esto período de inscripción, su opción de comprar una póliza Medigap puede ser limitada y puede costar más. Por ejemplo, si cumple 65 años y está inscrito en la Parte B en junio, el mejor momento para comprar una póliza Medigap es de junio a noviembre. Si tiene menos de 65 años, no tendrá este período de inscripción abierta hasta que cumpla 65 años, pero la ley estatal podría darle derecho a comprar una póliza antes de esa fecha. Si tiene una póliza Medigap y se une a un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO), es posible que desee cancelar su póliza Medigap. Su póliza Medigap no se puede usar para pagar los copagos, deducibles y primas de su plan Medicare Advantage. Si desea cancelar su póliza Medigap, comuníquese con su compañía de seguros. Si cancela su póliza para unirse a un plan Medicare Advantage, en la mayoría de los casos no podrá recuperarla. Si tiene un plan Medicare Advantage, es ilegal que alguien le venda una póliza Medigap a menos que se cambie de nuevo a Medicare Original. Comuníquese con el Departamento de Seguros de su Estado si esto le sucede. Información proporcionada por: Manual de Medicare y usted